Síndrome del latigazo cervical: factores relevantes en el pronóstico médico-legalRelevant factors in medico-legal prognosis of whiplash injury

Fundamento y objetivo

El síndrome del latigazo cervical (SLC) es una de las lesiones valoradascon más frecuencia en la práctica médico-forense diaria. Con el objetivo de conocer los factoresque contribuyen al pronóstico médico-legal, se ha realizado un estudio observacional y prospectivo.

Pacientes y método

Se evaluó pericialmente a 120 pacientes consecutivos con SLC en la clínicamédico-forense de Barcelona. Se registraron variables sociodemográficas, clínicas, radiológicas,evolutivas y periciales.

Resultados

La edad media (DE) fue de 35,6 (14) años (límites: 4-74) con una distribución homogéneaen sexo, un 10% tenía antecedentes de enfermedad cervical previa y ninguno presentabaantecedentes psiquiátricos. En un 95% se trataba de accidentes de tráfico y en 5 casosfueron agresiones. En algo más de la mitad la colisión fue dorsal, todos los pacientes teníancervicalgia, casi una cuarta parte cefalea y un 13% parestesias. El 51% de los pacientes teníanun grado clínico I de la clasificación de la Whiplash Association Disorders, un 32% el grado IIy un 17% el grado III. El número medio de días de curación de las lesiones fue de 71,6 (46)días (límites: 4-244) y el número medio de días impeditivos, de 51,2 (45) (límites: 0-180). Enel 52% de los pacientes quedaron secuelas. Como factores relevantes en el pronóstico médicolegal,en relación con los días de curación, hemos encontrado la edad (p < 0,001), el sexo femenino(p = 0,001), el grado clínico (p < 0,001) y tener una exploración neurorradiológica cervicalalterada (p < 0,001). Los sujetos con antecedentes de enfermedad cervical previa teníanmás secuelas (p = 0,001).

Conclusiones

En nuestro medio la población que presenta un SLC es joven, con igualdad desexos y en la mayoría de las ocasiones se trata de un accidente de tráfico con colisión trasera.Como factores de peor pronóstico médico-legal hemos encontrado la edad, el sexo femenino,un mayor grado clínico inicial, la existencia de enfermedad cervical previa y el hecho de teneruna resonancia magnética o TC cervical anormal