QUE SE ENTIENDE POR ESTABILIZACION LESIONAL

Qué se entiende por estabilización lesional?

Imagen de Cristina Ruiz

Para el cálculo de una indemnización derivada de un accidente de circulación, es de aplicación el Baremo recogido en el Anexo del Real Decreto Legislativo de 29 de octubre, por el que se aprobó la Ley de Responsabilidad civil y seguro en la circulación de vehículos a motor.

Dicho baremo, recoge básicamente la indemnización que le puede corresponder a una persona por días de baja impeditiva, no impeditiva y secuelas.

Me centraré a analizar cómo se efectúa el cómputo de los días necesarios para la curación o estabilización de una persona. Si bien aparentemente parece cuestión sencilla, lo cierto, es que bajo dicha apariencia de sencillez se esconde un sinfín de interpretaciones que muchas veces dificultan enormemente un posible acuerdo.

Tras sufrir un accidente, y resultar lesionado, la víctima, o bien será llevada directamente por el servicio de ambulancia a un centro hospitalario para ser atendido por sus lesiones,  o bien puede acudir por su propio pie, si afortunadamente la entidad de las lesiones no son de tal gravedad que justifiquen el traslado en transporte medicalizado. Una vez realizada la primera asistencia, el facultativo médico, pautará el tratamiento apropiado para la sanidad de dichas lesiones.

Dicho tratamiento tendrá evidentemente la duración que paute el médico que realiza el seguimiento de las lesiones, si bien nos encontramos en muchos casos, con que, cuando por parte del Médico Forense o de los servicios médicos de las compañía de seguros que deben satisfacer dichas indemnizaciones, se hace una valoración de los días necesarios para la sanidad, éstos, en muchos casos, no contabilizan el  total de los días en que se ha realizado: ya que entienden que antes de ha producido ya la estabilización lesional.

Coloquialmente este concepto podría entenderse como el momento en que las lesiones se han estancado, es decir, no van a mejorar. A partir de este momento en que se produce dicha estabilización entraría ya el concepto de secuela, que se definiría como una lesión permanente en el tiempo.

Así pues, el alta de una persona puede producirse:

a/  por curación : todos los días de tratamiento  han resultado efectivos para la sanidad de las lesiones y por tanto tras el alta no queda lesión, o

b/ por estabilización lesional: a pesar de tratamiento realizado cuando se da el alta queda una lesión permanente (secuela) que no  desaparecerá en el tiempo. En este apartado es interesante apuntar que en el Nuevo Baremo se introducirá la secuela “temporal”.

Para poder determinar cuándo una lesión pasa a ser secuela, se debe valorar si el tratamiento que se está realizando es curativo o bien paliativo.  Por tanto, para algunas personas todo el tratamiento habrá tenido su efecto, y por tanto servirá para la curación total, si bien para otras, parte de tratamiento habrá tenido dicha finalidad pero parte solo habrá servido para paliar las mismas.

Solo se computa como periodo de sanidad el periodo CURATIVO nunca el PALIATIVO, y por ello, esto explica el por qué en muchas ocasiones los días ofertados no coinciden con los días reales de tratamiento, quedando compensada dicha mengua con la indemnización que se percibirá por la  lesión permanente, es decir, por secuela.

LESIONES FRECUENTES EN ACCIDENTES DE TRAFICO

Las lesiones más frecuentes en los accidentes de tráfico

Latigazos cervicales, dorsales o lumbares y traumatismos y fracturas son las lesiones habituales

Ep/ Madrid 18.05.2017 | 21:39

Los traumatismos deben ser tratados con la mayor rapidez.

Los traumatismos deben ser tratados con la mayor rapidez.Getty Images

Conducir con la mayor prudencia posible y ciñéndose a las recomendaciones de la Dirección General de Tráfico es una de las mejores formas para evitar la gran tasa de accidentes concentrados en estas fechas.

No obstante, un accidente de tráfico es una circunstancia imprevisible y sus consecuencias son difíciles de calcular; si bien existe una serie de lesiones que se han identificado como frecuentes dentro del contexto de los siniestros en carretera.

En concreto, según ha informado la Unidad de Gestión y Asistencia a Lesionados de Tráfico del Hospital Vithas San José las tres lesiones más comunes entre los que han sufrido un accidente de tráfico son:

1. Latigazo cervical. Cuando la persona recibe un impacto, su cabeza realiza un movimiento brusco hacia delante y hacia atrás, lo que se conoce como un latigazo cervical, que puede derivar en rotura de ligamentos o esguinces, y en casos más graves en hernias en los discos superiores.

“Los efectos del latigazo cervical no suelen manifestarse en el momento del impacto, sino que dichos síntomas pueden llegar a partir del siguiente día tras la colisión”, ha comentado el traumatólogo en la Unidad de Lesionados de Tráfico del Hospital Vithas San José, el doctor Gaisán.

2. Latigazo dorsal y lumbar. Cuando la colisión provoca el brusco movimiento de la cabeza hacia delante y hacia atrás, el latigazo puede resultar más fuerte y afectar a la espalda en su totalidad, provocando lumbalgia o problemas dorsales. “Estas lesiones deben estar supervisadas por un especialista que paute su tratamiento y su proceso de recuperación para evitar así que un problema leve pueda derivar en algo más grave”, ha añadido el especialista en traumatología de la citada unidad, el doctor Pérez Tierno.

3. Politraumatismos/fracturas. Una de las lesiones más graves derivadas de los accidentes son los traumatismos, que constituyen la primera causa de muerte en la población joven a nivel mundial. Los impactos fuertes pueden fracturar diferentes partes de nuestro cuerpo, y la aceleración/desaceleración que produce la colisión puede desplazar nuestros órganos internos.

Las fracturas más frecuentes son en la cabeza (craneales y faciales) y las extremidades (roturas de huesos en brazos y piernas). Muchos de los traumatismos requieren de intervención quirúrgica, pero otras pueden evolucionar favorablemente con tratamiento y rehabilitación, siempre dependiendo del diagnóstico médico previo.

“Los traumatismos deben ser atendidos rápidamente por el personal sanitario ya que los traumas no presentan heridas externas, pero si en profundidad, y pueden manifestarse con el tiempo, por lo que hay que controlar su evolución”, ha zanjado el traumatólogo en la Unidad de Lesionados de Tráfico del hospital, el doctor Vega.

FACTORES RELEVANTES EN EL LATIGAZO CERVICAL

Síndrome del latigazo cervical: factores relevantes en el pronóstico médico-legalRelevant factors in medico-legal prognosis of whiplash injury

Fundamento y objetivo

El síndrome del latigazo cervical (SLC) es una de las lesiones valoradascon más frecuencia en la práctica médico-forense diaria. Con el objetivo de conocer los factoresque contribuyen al pronóstico médico-legal, se ha realizado un estudio observacional y prospectivo.

Pacientes y método

Se evaluó pericialmente a 120 pacientes consecutivos con SLC en la clínicamédico-forense de Barcelona. Se registraron variables sociodemográficas, clínicas, radiológicas,evolutivas y periciales.

Resultados

La edad media (DE) fue de 35,6 (14) años (límites: 4-74) con una distribución homogéneaen sexo, un 10% tenía antecedentes de enfermedad cervical previa y ninguno presentabaantecedentes psiquiátricos. En un 95% se trataba de accidentes de tráfico y en 5 casosfueron agresiones. En algo más de la mitad la colisión fue dorsal, todos los pacientes teníancervicalgia, casi una cuarta parte cefalea y un 13% parestesias. El 51% de los pacientes teníanun grado clínico I de la clasificación de la Whiplash Association Disorders, un 32% el grado IIy un 17% el grado III. El número medio de días de curación de las lesiones fue de 71,6 (46)días (límites: 4-244) y el número medio de días impeditivos, de 51,2 (45) (límites: 0-180). Enel 52% de los pacientes quedaron secuelas. Como factores relevantes en el pronóstico médicolegal,en relación con los días de curación, hemos encontrado la edad (p < 0,001), el sexo femenino(p = 0,001), el grado clínico (p < 0,001) y tener una exploración neurorradiológica cervicalalterada (p < 0,001). Los sujetos con antecedentes de enfermedad cervical previa teníanmás secuelas (p = 0,001).

Conclusiones

En nuestro medio la población que presenta un SLC es joven, con igualdad desexos y en la mayoría de las ocasiones se trata de un accidente de tráfico con colisión trasera.Como factores de peor pronóstico médico-legal hemos encontrado la edad, el sexo femenino,un mayor grado clínico inicial, la existencia de enfermedad cervical previa y el hecho de teneruna resonancia magnética o TC cervical anormal

Qué es? La lumbalgìa

La lumbalgia es el dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral.

Según la Fundación Kovacs, se trata de un dolor local acompañado de dolor referido o irradiado que no se produce como consecuencia de fracturasespondilitis, traumatismos ni causas neoplásicas, neurológicas, infecciosas, vasculares, endocrinas, metabólicas, ginecológicas ni psicosomáticas.

Esta patología afecta tanto a personas jóvenes, como adultas y mayores y aparece tanto en trabajos sedentarios, como en aquellos que implican un gran esfuerzo físico.

Aproximadamente el 80 por ciento de la población ha tenido o tendrá alguna lumbalgia durante su vida y hasta el 70 por ciento de los jóvenes antes de cumplir los 16 años han experimentado este dolor de espalda.

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